Tăng cường biện pháp phòng ngừa tội phạm và vi phạm pháp luật trong công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Triển khai Văn bản số 113/KN-VKSLĐ-P1 ngày 18/9/2025 của Viện Kiểm nhân dân tỉnh Lâm Đồng về việc kiến nghị áp dụng biện pháp phòng ngừa tội phạm và vi phạm pháp luật tại các Bệnh viện trên địa bàn tỉnh Lâm Đồng. Sở Y tế yêu cầu các đơn vị triển khai thực hiện các nội dung như sau:
Đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh: tăng cường công tác tự kiểm tra, rà soát, chấn chỉnh hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế; phòng, chống hành vi lạm dụng, gian lận, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để kịp thời phát hiện và ngăn chặn tình trạng sử dụng thẻ bảo hiểm y tế, sử dụng thông tin thẻ bảo hiểm y tế của người khác để khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế.
Phối hợp với cơ quan Bảo hiểm xã hội tăng cường truyền thông, treo các biển hiệu, băng rôn tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế để tuyên truyền, vận động người dân tham gia khám bảo hiểm y tế đúng quy định, không để các đối tượng lợi dụng sử dụng thông tin để chiếm đoạt thuốc bảo hiểm y tế; đồng thời giải quyết kịp thời các khó khăn, vướng mắc trong công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại đơn vị.
Tăng cường công tác giáo dục chính trị tư tưởng để tu dưỡng đạo đức, lối sống và nâng cao tinh thần trách nhiệm đối với các nhân viên y tế thuộc thẩm quyền quản lý.
Người đứng đầu các cơ sở khám chữa bệnh chịu trách nhiệm trước pháp luật khi để xảy ra các hành vi vi phạm pháp luật, hành vi lợi dụng chiếm đoạt thuốc bảo hiểm y tế gây thiệt hại cho quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Khi phát hiện hành vi vi phạm kịp thời xử lý hoặc báo cáo cấp có thẩm quyền xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.
Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Lâm Đồng đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến các nội dung về đạo đức công vụ, những việc cán bộ, công chức, viên chức không được làm. Tuyên truyền, vận động người dân tham gia khám bảo hiểm y tế đúng quy định, không để các đối tượng lợi dụng sử dụng thông tin để chiếm đoạt thuốc bảo hiểm y tế.
Phòng Nghiệp vụ Y, Sở Y tế: Tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy định về chuyên môn y tế, công tác chỉ đạo việc kê đơn thuốc và thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh.
Phòng Nghiệp vụ Dược, Sở Y tế: Tổ chức kiểm tra, giám sát việc thực hiện các quy chế chuyên môn về dược, việc kê đơn và cấp phát thuốc bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh để kịp thời phát hiện và chấn chỉnh các sai sót.
Phòng Kiểm tra – Pháp chế, Sở Y tế: Tham mưu xây dựng kế hoạch kiểm tra hằng năm, kiểm tra việc chấp hành chính sách, pháp luật về bảo hiểm y tế (ví dụ: việc kê đơn, sử dụng dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế để thanh toán BHYT) nhằm phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT. Tiến hành kiểm tra các vụ việc có dấu hiệu vi phạm pháp luật hoặc theo yêu cầu đột xuất của Giám đốc Sở. Tham mưu xử phạt vi phạm hành chính hoặc kiến nghị Giám đốc Sở, cơ quan có thẩm quyền xử lý vi phạm hành chính đối với các hành vi vi phạm pháp luật về bảo hiểm y tế.
Thái Tuyền (CDC Lâm Đồng)